Боль можно классифицировать по месту возникновения или характером. Различают боль соматический и висцеральный. Когда боль возникает в области кожи, его называют поверхностным, когда же он распространяется на мышцы, суставы, костную или соединительную ткань, то определяется как глубокий. Примером глубокой боли является головная, зубная боль, мышечная судорога.
Различают также ранний (первичный боль, в частности г.остре ощущение боли при уколе, его легко локализовать) и поздний (вторичный) боль, он появляется при раннем болью с латентным периодом 0,5-1 с. Это жгучая или тупая (ноющая) боль. Его трудно локализовать, он длительный по сравнению с ранним.
Считают, что раннее боль нужен организму для ориентации в окружающей ситуации. Это сигнал об опасности, своеобразное предупреждение. Поздний боль устойчивее, позволяет ЦНС разобраться в происхождении ноцицептивного воздействия и принять меры к его устранению.
Висцеральная боль подобный глубокого. Он, как и глубокая боль, часто бывает диффузным и тупым, плохо локализуется и имеет тенденцию к иррадиации в другие участки. В зависимости от характера заболевания, висцеральная боль может быть тупой, жгучей, колючей, режущим. Примером его может служить почечная и кишечная колики, боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендиците. Особенно болезненны наружная стенка артерий, париетальной плевры, перикарда, париетальной брюшины, корень брыжейки.
Кроме того, болью сопровождаются сильные сокращения гладких мышц, особенно когда они сопровождаются нарушением крово: обращения (ишемия), чрезмерное растяжение стенок желудка, желчного пузыря, кишечника, почечной лоханки, мочевого пузыря.
Различают еще один вид боли - так называемый рефлекторный. Это болевое ощущение вызывается ноцицептивными раздражениями внутренних органов. Локализуется она не в данном органе (или не только в нем), а в отдельных участках тела. Так, при заболеваниях сердца человек чувствует боль в левой руке, левой лопатке, подложечной области, при заболевании желудка - в области пупка; Гири поражении диафрагмы - в затылке или лопатке, при заболеваниях гортани - в ухе, при почечной колике - в яичках и области грудины. Заболевания печени, желудка, желчного пузыря нередко сопровождаются зубной болью. При камнях в мочевом пузыре больные нередко жалуются на боль в области головки полового члена и др..
Параллельно с отраженным болью большое значение для диагностики заболеваний внутренних органов имеют и зоны повышенной кожной чувствительности. При этом отраженной боли может не быть. Но в определенных участках тела кожа становится особенно чувствительной к болевых раздражений (гипералгезия). Даже прикосновение к кожным волосков сопровождается болью. Боль распространяется и на подкожную основу, мышцы. Это зоны Захарьина-Геда. Такая боль возникает вследствие конвергенции импульсов от рецепторов пораженного органа и других частей тела, например поверхности кожи, на интернейронах одного и того же сегмента спинного мозга.
Своеобразным неприятным ощущением, которое возникает при раздражении болевых рецепторов, расположенных под эпидермисом, является зуд. В происхождении его определенную роль играет образование в коже химических соединений, которые раздражают рецепторы. К таким веществам относятся гистамин, некоторые пептидазы - ферменты, которые расщепляют полипептиды, и др.
