Мастит послеродовой

Возникает чаще после патологического лактостаза конце 2-го и в течение 3-й недели после родов. Входными воротами для возбудителей (стафилококки, гемолитические стрептококки, другие гноеродные микроорганизмы) являются трещины сосков, молочные протоки. Мастит основном случается после первых родов и у женщин старше 30 лет, а также при несоблюдении гигиены тела.
Различают стадии серозного воспаления, инфильтрации и нагноения. В современных условиях переход от первой стадии до последней происходит за 3-5 суток.

Клинические проявления мастита послеродового

Послеродовой мастит всегда начинается остро. Резко поднимается температура тела до 38,5-39 ° С (в стадии нагноения она превышает 39 ° С), возникают головная боль, общая слабость, недомогание. Местными проявлениями болезни являются болезненность молочной железы (чаще в наружных квадрантах)
повышение температуры, гиперемия, отек, уплотнение в пораженном участке. Молочйа железа часто увеличена. Подмышечные лимфатические узлы болезненны при пальпации и увеличены со стороны поражения. В случае отсутствия медицинской помощи состояние женщины ухудшается и процесс постепенно переходит в III стадию - нагноение. При этом участок уплотнения размягчается, возникает флюктуация, кожа приобретает багрово-синего цвета. Процесс может быть диффузным (захватывать всю железу без четких границ) и локальным (возникает абсцесс). Локализация абсцессов бывает разнообразной: фурункулез и абсцесс околососкового кружка, воспаление в толще молочной железы или вне ее (ретромамарно).

Диагностика мастита послеродового

Как дополнительные методы обследования используют клинический анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ), ультразвуковое сканирование, тепловидение, бактериологическое исследование молока.

Лечение мастита послеродового

Лечение комплексное. Его начинают при появлении первых признаков заболевания. Применяют антибиотики широкого спектра действия (в начале лечения лучше назначить один антибиотик) - полусинтетические пенициллины (оксациллин - по 0,5 г 4 раза в день), аминогликозиды, цефалоспорины. Кроме того, больному назначают антистафилококковый иммуноглобулин (по 5 мл через день внутримышечно), гемотрансфузии свижоцитратнои крови, противогистаминные средства, согревающие компрессы на молочную железу (с мазью Вишневского или камфорным маслом). При гнойном мастите показано оперативное вмешательство.
Во время заболевания нельзя кормить ребенка молоком из пораженной молочной железы. Необходимо прекратить лактацию и назначить парлодел (бромокриптин) по 2,5-5 мг 2 раза в день, эстрогены (имеют противопоказания), салуретики.