Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит - специфическое воспаление плевры. Для него характерно отложение фибрина на плевральных листках, между которыми скапливается воспалительная жидкость. Плеврит может быть сухим (фибринозным) или экссудативным. Он затрудняет другие формы туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов, но может быть первым и единственным проявлением заболевания.
Сухой плеврит проявляется повышением температуры тела, болью в грудной клетке, сухим кашлем. Перкуторный изменений над легкими нет, прослушивается шум трения плевры, при рентгеноскопии выявляют ограничение движений диафрагмы.
Экссудативный плеврит может начаться с недомогания, потливости. Далее резко поднимается температура тела, иногда до 39-40 ° С, появляются боли в груди, одышка. При обследовании выявляют отставание одной половины грудной клетки при дыхании, тупость и отсутствие или резкое ослабление дыхания над экссудатом, ослабленное голосовое дрожание. На рентгенограмме видны гомогенное затемнение нижних и средних легочных полей с косым верхним контуром, иногда затемнено все легкое. Сердце смещено в противоположную поражению сторону. Для подтверждения диагноза и с лечебной целью делают плевральную пункцию.
Туберкулез плевры с накоплением гнойного экссудата называется эмпиемой. Он возникает вследствие распространения казеозных изменений в плевру или прорыва в плевральную полость каверны. Характеризуется тяжелым состоянием больного, длительным течением, плохо поддается лечению.
Туберкулезную природу плеврита не всегда легко, поэтому всех больных, перенесших экссудативный плеврит, относят к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, которая подлежит диспансерному наблюдению.