Причина возникновения дифиллоботриоза
Возбудитель - лентец широкий, тело которого состоит из большого количества члеников (до 3000-4000) и имеет длину 7-10 м. На головке паразита есть 2 присмоктувальни канавы - ботрии, с помощью которых он фиксируется к слизистой оболочки кишки. Гермафродит, относится к биогельминтов.
Эпидемиология дифиллоботриоза
Больной с испражнениями выделяет во внешнюю среду яйца гельминта, которые должны попасть в пресноводный водоема. Дальнейшее развитие паразита происходит со сменой двух промежуточных хозяев - рачка-циклопа и хищных рыб (окунь, судак, щука, налим, ерш), где последовательно осуществляются 3 личиночные стадии, за 2,5-3 мес он становится инвазивным для окончательного хозяина. Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработанной или слабо просоленной рыбы и икры. Чаще болеют рыбаки и члены их семей. В Украине эта инвазия регистрируется вдоль Дуная и Днепра.
Патогенез дифиллоботриоза
Патологические изменения обусловлены механической, травматической и токсико-аллергической действием паразита, а также способами его питания (всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты), что вызывает воспалительный процесс в тонкой кишке, нарушение переваривания, развитие пернициозоподибнои анемии.
Клинические проявления дифиллоботриоза
После попадания в кишки гельминт достигает половой зрелости за ЗО-60 дней. Инвазия проявляется общей слабостью, плохим аппетитом, тошнотой, болью и урчание в животе, метеоризмом, снижением работоспособности, нарушением функции кишечника.
При тяжелом течении болезни развивается В12-дефицитная анемия, на языке появляются ярко-красные пятна, трещины, наступает атрофия сосочков. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, часто обнаруживают ахилии, увеличение печени и селезенки. Температура тела субфебрильная, иногда высокая. В крови снижается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, но анемия по характеру гиперхромные, с высоким цветовым показателем. СОЭ увеличена, оказываются Мегало-и пойкилоциты, увеличивается уровень билирубина.
Осложнения: непроходимость кишок.
Диагностика дифиллоботриоза
Выявление в кале яиц или отрывков стробилы гельминта.