Микоплазмоз - острые инфекционные болезни, для которых характерно поражение органов дыхания и мочеполовой системы.
Причина возникновения микоплазмоза
Возбудителями с микоплазмы, которые занимают промежуточную позицию между вирусами и бактериями. От человека выделено 9 видов микоплазм. Они являются факультативными анаэробами, способны размножаться на бесклеточной среде, но требуют для своего роста сыворотки крови; погибают под действием нагрева, ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств; чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.
Эпидемиология микоплазмоза
Источником инфекции является только человек - больной микоплазмозом или здоровый носитель. Механизм передачи преимущественно воздушно-капельный, некоторые клинические формы возникают при заражении половым путем, а также трансплацентарно. Заболевание чаще встречаются в холодное время года и в только что сформированных коллективах. Болеют преимущественно дети, а также скобы возрасте до ЗО лет. Нередко наблюдается сочетание микоплазмоза с ОРВИ.
Патогенез микоплазмоза
Инфицирование микоплазмами не всегда ведет к заболеванию, возможные субклинические и инапарантни формы. Воротами инфекции служат слизистые оболочки дыхательных и половых путей. Основной патологический процесс развивается в слизистой носовой части глотки, гортани, трахее, бронхах, альвеолярной ткани. Происходит гематогенная генерализация инфекции с поражением мочеполовой и нервной систем, глаз и ЛОР-органов. Некоторые виды микоплазм продуцируют нейротоксин, пагубно действует на нервные клетки, кровеносные капилляры, повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Клинические проявления микоплазмоза
Длительность инкубационного периода составляет 4-25 суток. Различают следующие клинические формы: острые респираторные заболевания (ангина, ринофарингит, ларингофарингитах, бронхит), острая пневмония, уретрит, генитальный микоплазмоз, синдром Рейтера, менингит, энцефалит, внутриутробные поражения плода.
Острые респираторные заболевания чаще встречаются у военных-новобранцев. Общее состояние заболевшего остается удовлетворительным, лихорадки почти не бывает. Больного беспокоят боли в горле, насморк, иногда кашель, умеренные боли в мышцах. Слизистые оболочки зева, мягкого неба гиперемированы, несколько отечны, миндалины умеренно увеличены, задняя стенка глотки зернистая. В процесс могут вовлекаться гортань, трахея, бронхи, у трети больных наблюдается лимфаденопатия. Осложнений, как правило, не возникает.
Острую пневмонию вызывает микоплазма пневмонии, часто в сочетании с вторичной микрофлорой (пневмококк, стафилококк и др.).. Начинается заболевание остро - с озноба, повышения температуры тела, слабости, разбитости, боли во всем теле. Явления общей интоксикации выражены незначительно и в основном не соответствуют лихорадочной реакции. Кашель назойливый, сухой или с выделением небольшого количества мокроты - слизисто-гнойного, реже кровянистой. Лицо бледное, возможны инъекция сосудов склер, конъюнктивит, экзантема вокруг суставов. Отмечается относительная брадикардия. Тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Катаральные явления отсутствуют. В легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы; укорочение перкуторного звука отмечается только при наличии массивного очага пневмонии. Нередко полученные при исследовании легких скупые физикальные данные не позволяют заподозрить пневмонию. Процесс, как правило, односторонний, может быть экссудативный плеврит. С помощью рентгенологического исследования выявляют изменения, характерные для интерстициальной пневмонии, иногда сливные инфильтраты, ателектазы. Они хранятся значительно дольше, чем клиническая симптоматика. У некоторых больных отмечают рвоту, понос, гепатоспленомегалию. В зависимости от степени тяжести болезни лихорадка длится от 3-5 до 40 дней. Она может быть неправильного типа с большими суточными колебаниями, потливость, зябкость. Возможны рецидивы.
У детей раннего возраста наблюдаются отчетливые проявления токсикоза - вялость или беспокойство, потеря аппетита, тошнота, рвота. Иногда течение заболевания сопровождается синдромами крупу, абдоминальным, астматическим. Возникают выраженная дыхательная недостаточность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз.
Изменения периферической крови незначительны, за исключением СОЭ, которая растет до 20-40 мм / год.
Абактерийний уретрит наблюдается в основном у мужчин и проявляется ощущением жжения и зуда в мочеиспускательном канале, могут быть гнойные выделения из него, моча мутная, с хлопьями. Заболевание имеет затяжное течение, обостряется после злоупотребления алкоголем, переохлаждение, половых сношений. Оно может переходить в простатит, эпидидимит и сопровождаться поражением суставов, конъюнктивитом, лихорадкой.
Генитальный микоплазмоз бывает причиной аборта, послеродового сепсиса, внутриутробному заражению плода с последующей его гибелью или врожденных пороков. Микоплазмы часто обнаруживают при хронических вагинитах, аднекситах подобное.
Синдром Рейтера чаще всего встречается у молодых мужчин и характеризуется комбинированным поражением суставов, глаз и мочевыводящих путей.
В 6-12% больных являются неврологические проявления в виде менингита, менингоэнцефалита, полирадикулоневриты. Менингит серозный, характеризуется лихорадкой, головной болью, рвотой, меиингеальнимы симптомами различной степени. Выявляют повышение давления спинномозговой жидкости, лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое увеличение содержания белка. При поражении головного мозга отмечаются судороги, потеря сознания, возбуждение, у некоторых больных - очаговые и пирамидные знаки, атаксия, подкорковые гиперкинезы. Возможен неврит лицевого нерва.
Диагностика микоплазмоза
Диагностика на основе клинических данных достаточно сложна из-за полиморфизм клинических проявлений. Выделение микоплазм затруднено, поскольку для их культивирования необходимы специальные среды или культура тканей. Чаще используют серологические реакции (РСК, РИГА) с парными сыворотками, взятых с интервалом 10-14 дней.
Дифференцировать нужно от ОРВИ, пневмонии, уретрита, воспаления гениталий, менингоэнцефалитов другой этиологии.