personal2

Риккетсиозы эндемические - группа трансмиссивных инфекций, протекающих с выраженной интоксикацией и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. К этой группе относятся эндемический (крысиный) сыпной тиф, марсельская лихорадка, везикулезные риккетсиоз, Ку-лихорадка и другие.

Причина возникновения риккетсиозов эндемических

Возбудителями являются мелкие коко-и палочковидные микроорганизмы, паразитирующие внутриклеточно в организме различных видов членистоногих и теплокровных. Во внешней среде они устойчивы, но быстро погибают при нагревании и в дезинфицирующих растворах, чувствительны к антибиотикам.

Эпидемиология риккетсиозов эндемических

Эндемические риккетсиозы относятся к распространенным природно-очаговых заболеваний, регистрируемых во многих странах. Источником инфекции являются млекопитающие и кровососущие членистоногие (блохи, клещи), которые также служат переносчиками.
Эндемический сыпной тиф встречается в бассейнах Черного моря и других морей. Естественным резервуаром возбудителя являются крысы, мыши, блохи и гамазовые клещи. Основные переносчики в природе - крысиные блохи и клещи. Человек заражается при употреблении продуктов, загрязненных мочой больных грызунов, реже - при втирании в кожу и слизистые оболочки инфицированных фекалий блох и клещей, воздушно-капельным путем, через укус клеща. Подъем заболеваемости проявляется в летне-осенний период.
Марсельская лихорадка регистрируется в Крыму. Возбудитель паразитирует преимущественно на собаках и их клещах, реже - на сельскохозяйственных животных, зайцах. Человек заражается при укусе клещей, занесении материала с риккетсиями на слизистые оболочки и поврежденную кожу. Заболеваемость имеет весенне-летнюю сезонность.
Везикулезный риккетсиоз выявлен на юге Украины. Естественным резервуаром возбудителя являются преимущественно домовые мыши, крысы и гамазовые клещи. Человеку инфекцию передают клещи. Болезнь встречается весной и летом в городах.
Ку-лихорадка зарегистрирована в разных регионах Украины. Ее возбудитель паразитирует на иксодовых и других клещах, многих видах диких и домашних животных. Человек заражается при уходе за больными животными, употреблении молочных блюд, воды, аспирационным путем и через насекомых, чаще весной и летом.

Патогенез риккетсиозов эндемических

На месте укуса клеща может возникать воспаление кожи (первичный аффект), к которому присоединяется регионарный лимфаденит. Риккетсии размножаются преимущественно в эндотелиальных клетках мелких кровеносных сосудов. Микробы и их токсины вызывают функциональные и морфологические изменения нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождающиеся аллергическими реакциями, После перенесенного заболевания остается устойчивое иммунитет.

Клинические проявления риккетсиозов эндемических

Инкубационный период длится от нескольких суток до 2 нед, у больных Ку-лихорадка - до 1 мес.
Все риккетсиозы начинаются остро - с зябкости или тряском озноба и быстрого повышения температуры тела до 39-40 ° С. Больные с первых дней жалуются на головную боль, слабость, светобоязнь, боль в мышцах и суставах. Возможны бессонница, головокружение, обмороки. Лицо гиперемирована, сосуды склер инъецированы.
При марсельской лихорадке и везикулезную риккетсиозов появляется первичный аффект в виде язвы диаметром 2-10 мм с темным струпом на гиперемированной основе. Он сохраняется в течение лихорадочного периода (1-3 нед). Одновременно возникает регионарный лимфаденит: лимфатические узлы увеличены до 2-3 см в диаметре, эластичные, подвижные, умеренно болезненные.
С 3-5-го дня от начала заболевания появляются высыпания на коже. У больных эндемический сыпной тиф и марсельскую лихорадку они обильны, макуло-папулезные, равномерно покрывающие тело или размещены преимущественно на задней поверхности конечностей. При нгзикульозному рикстсиози макулопапульозил сыпь через И-2 дня превращается в пузырьки диаметром 2-10 мм, нередко на мягком небе возникает энантема. В отдельных больных Ку-лихорадка и везикулезные риккетсиоз могут возникать единичные розеолы и папулы. Появление петехий свидетельствует о тяжелом течении болезни.
В разгар болезни пульс соответствует температуре тела или замедленный, артериальное давление снижено. Тоны сердца ослаблены, на его верхушке выслушивается систолический шум. Нередко присоединяются признаки миокардита, бронхита, интерстициальной пневмонии. Язык с налетом, сухой. Печень и селезенка основном увеличены. В случае присоединения менингоэнцефалита возникают сильную головную боль, бред, судороги.
Лихорадочный период продолжается до 2-3 нед. В период реконвалесценции нередко наблюдаются субфебрилитет, астения. Ку-лихорадка может рецидивировать.
При исследовании крови выявляют нормоцитоз или лейкопению, лимфо-и моноцитоз, увеличение СОЭ.
Изредка встречаются бактериальные осложнения: пневмония, бронхит, отит, синусит.

Диагностика риккетсиозов эндемических

Принимают во внимание пребывания больного в эндемическом очаге, укусы клещей, сезонность болезни и характерные его проявления. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции, при Ку-лихорадке - также кожно-аллергическую пробу. Выделить возбудителя трудно.
Дифференциальную диагностику проводят для разграничения риккетсиозами и сыпного и брюшного тифа, паратифов А и В, геморрагических лихорадок, ерсиниозу, лептоспироза, орнитоза, ветряной оспы.