Сибирская язва - острая бактериальная болезнь, которая чаще протекает с локальным поражением кожи и лимфатической системы, изредка - в генерализованной форме.
Причина возникновения сибирской язвы
Возбудителем является сибирской бациллы, которые существуют в вегетативной и споровой формах. Споры очень устойчивы: выдерживают кипячение 5-10 мин, в дезинфицирующих растворах погибают через 1 ч и позднее, в почве могут сохраняться десятилетиями.
Эпидемиология сибирской язвы
В сибирской очень восприимчивы крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды. Они являются потенциальным источником заражения человека. У животных сибирская язва протекает в виде сепсиса с геморрагическим воспалением желудка и кишечника, с длительным поносом и гематурией.
Человек заражается через царапины, порезы, ссадины на коже во время ухода за больным животным, ее забоя, при выполнении земляных работ, очень редко - при потреблении мяса или через воздух. Риска заражения чаще всего подвергаются пастухи, чабаны, доярки, зоотехники, работники разниц, мясокомбинатов, предприятий по переработке животного сырья. Заболеваемость выше летом. Она спорадическая, вспышки случаются очень редко.
Патогенез сибирской язвы
Возбудитель проникает в организм через кожу, изредка сквозь слизистые оболочки дыхательных путей или пищеварительного тракта. Согласно развивающихся кожная, легочная или кишечная формы болезни. При кожной форме на месте проникновения микробов возникает серозно-геморрагическое воспаление с некрозом в виде карбункула. По лимфатическим сосудам возбудитель попадает в ближайшие лимфатические узлы, вызывая их воспаление. Заражение через слизистую оболочку приводит к развитию сибиреязвенного сепсиса с поражением внутренних органов и тяжелыми осложнениями.
Клинические проявления сибирской язвы
Инкубационный период длится 2-14 дней. При локализованной форме чаще поражаются лицо, шея, кисти. Возникает красно-синюшная пятнышко, которое быстро трансформируется в узелок и далее в пупырышки. Последний трескается 1 обнажает язвы с темно-коричневым дном и приподнятыми краями. Она покрывается черным струпом. Таким образом образуется сибиреязвенный карбункул. По его периферии возникают новые пупырышки, которые повторяют тот же путь развития, вследствие чего карбункул расширяется. Вокруг карбункула наблюдаются воспалительный багрово-синюшный валик и массивный отек тканей. Если постучать перкуссионных молоточком по отеку, то появляется топкое дрожание (симптом Стефанского). Сибиреязвенный карбункул не содержит навоза, не болит, сопровождается регионарным лимфаденитом. Температура тела достигает 39-40 ° С. Больные жалуются на общую слабость, головная боль. Заживление карбункула происходит медленно. Струп отпадает в конце С-4-й недели, на его месте остается рубчик.
Генерализированная форма протекает очень тяжело, с высокой лихорадкой, бредом, судорогами, геморрагической сыпью, кровотечениями, менингитом. При поражении легких развивается двусторонняя плевропневмония, которая проявляется сильной болью в груди, кашлем с кровянистой мокротой, тяжелой одышкой и цианозом. Изредка доминирует симптоматика поражения кишечника: резь в животе, жидкие кровянистые испражнения, рвота. Вследствие пареза кишечника наступает их непроходимость. Печень и селезенка увеличены. Финальными осложнениями могут быть перитонит, геморрагический менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок.
Диагностика сибирской язвы
Диагностика сибирской язвы начинается с оценки характерных эпидемиологических и клинических данных. Важное значение придают участия больного в уходе за больным животным, ее забое, разработке туши, переработке животного сырья. При распознавании кожной формы учитывают наличие карбункула и его клинические особенности.
Для подтверждения диагноза добиваются выделения возбудителя из карбункула, крови, мокроты, кала. Ценной является кожная проба с антраксином, которую делают на предплечье. Она становится положительной в конце первой недели заболевания и остается такой много лет. Но надо иметь в виду, что проба дает положительный результат у вакцинированных. С целью выявления спор в животной сырье применяют реакцию термопреципитации Асколи.
При кожной форме сибирской язвы следует исключить простой карбункул и фурункул, бешиху, эризипелоид, узловатую эритему, кожную форму чумы, туляремии. В случае развития генерализованной формы сибирской язвы его дифференцируют от сепсиса и пневмонии другой этиологии, легочной формы чумы и туляремии. При поражении кишечника надо отграничить от сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, дизентерии, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.