Эшерихиоз (коли-инфекция)

Эшерихиоз (коли-инфекция) - острая инфекционная болезнь, вызываемая патогенными кишечными палочками и характеризуется синдромом поражения ЖКТ и расстройствами водно-электролитного обмена.

Причина возникновения эшерихиоза (коли-инфекции)

Возбудителем является грамотрицательная энтеропатогенная кишечная палочка, которая имеет сложный антигенный комплекс: соматический термостабильный О-, соматический термолабильный К-, Базальное термолабильный Н-антигены. По О-и К-антигенам эшерихии распределяют на отдельные серологические группы. Возбудитель весьма устойчив в окружающей среде, может размножаться в некоторых пищевых продуктах.
По особенностям вызванных ими заболеваний и по О-антигеном эшерихии распределяют на 4 подгруппы: энтеропатогенные - ЭПЕ (018, 026, 044, 055, 075, 086, 0111, 0114, 0119, 0126, 0127, 0142, 0145, 0153), ентероинвазивни - ЭИЭ (028, 033, 0112, 0115, 0124, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164), энтеротоксигенные - ете (06, 07, 08, 09, 015, 020, 025, 027, 073, 078, 0148, 0159), ентерогеморагични - ЕГЭ (0157). Возбудитель образует нейротропный экзо-и ентеротропний эндотоксин.

Эпидемиология эшерихиоза (коли-инфекции)

Главным источником инфекции является человек (больной, реже бактерионоситель), иногда - животные (особенно у лиц, профессия которых связана с животноводством). Механизм передачи фекально-оральный. Регистрируются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Контагиозность высока.
Чаще болеют дети, находящиеся на раннем искусственном вскармливании. В детских коллективах инфекция распространяется через игрушки, предметы ухода, руки персонала. Могут быть большие водные вспышки. После перенесенной инфекции иммунитет нестойкий, типоспецифический.

Патогенез эшерихиоза (коли-инфекции)

У взрослых ЦС заболевания экзогенное, у детей может быть и эндогенным (при резком ослаблении организма вследствие нарушения характера питания, при перегревании и других причин могут заболеть дети, которые были носителями энтеропатогенных кишечной палочки). Возбудитель размножается в тонкой кишке. Под влиянием его экзо-и эндотоксинов нарушается проницаемость слизистой оболочки кишечника, токсины действуют на нервную и сосудистую системы, вызывая общий токсикоз, расстройства гемодинамики, инфекционный коллапс. В патогенезе дизентериеподобная коли-инфекции, вероятно, действуют те же механизмы, как и при дизентерии, что и обусловливает преимущественное поражение дистального отдела толстой кишки.

Клинические проявления эшерихиоза (коли-инфекции)

Инкубационный период составляет 3-6 суток. Симптоматика и течение эшерихиоза зависят от вида возбудителя.
ЭПЕ вызывают заболевание преимущественно у детей. Болезнь начинается постепенно, с поноса. Стул редкие, обильные, водянистые, «брызжущие», бесцветные или окрашенные в желтый цвет, с примесью небольшого количества слизи. Постепенно, в течение нескольких дней, нарастают симптомы интоксикации, нечастое рвота наблюдается с первого дня. При легком течении болезни состояние больного почти не нарушен. Форма средней тяжести характеризуется повышением температуры тела, беспокойством, значительной диареей (стул до 8-10 раз в сутки), вздутием живота, отсутствием роста массы тела. При тяжелом течении очень выражены токсикоз и эксикоз, наблюдаются высокая лихорадка (39-40 ° С), повторная рвота, анорексия. Масса тела ребенка уменьшается, развиваются симптомы обезвоживания - тургор тканей снижен, морщины кожи не разглаживаются, слизистые сухие, глазные яблоки и родничок запале. Кожа бледная, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено; олигурия.

Диагностика эшерихиоза (коли-инфекции)

Диагностика основывается на клинико-епидемюлогичних данных и результатах бактериологического исследования. Диагноз эшерихиоза подтверждается выделением из промывных вод желудка, рвотных масс, испражнений определенных сероваров в монокультуре, выявлением способности их к образованию токсинов. Учитывают также рост титра специфических антител в динамике заболевания в 4 раза и более. Дифференцировать нужно от дизентерии, холеры, сальмонеллеза, вирусной диареи.