Лабиринтит

Лабиринтит - воспаление внутреннего уха. Чаще развивается как осложнение хронического гнойного среднего отита. Различают несколько форм болезни. Серозный лабиринтит проявляется головокружением различной степени, тошнотой, рвотой, а также спонтанным нистагмом, направленным в сторону очага поражения. При проведении опыта Вебера обнаруживают, что больной не воспринимает локализацию звука со стороны поражения. Возможен переход болезни в другую форму - гнойный лабиринтит. Его проявлениями являются тяжелое состояние больного; локализация звука в опыте Вебера и нистагм, направленные в противоположную относительно поражения сторону, глухота. Повреждение необратимое. Осложнения гнойного лабиринтита: распространение инфекции на оболочки мозга (менингит), реже - абсцесс мозга.
Ограниченный лабиринтит наблюдается при образовании фистулы холестеатомою, преимущественно на латеральном полукружных каналов костного лабиринта. Проявлением этого заболевания является нерегулярные приступы головокружения, положительный фистульного симптом (нажатие на козелок или увеличения давления в слуховом проходе с помощью баллона Политцера вызывает головокружение), нистагм в сторону поражения. При проведении фистульного пробы не следует допускать резких изменений давления в слуховом проходе, поскольку это может вызвать отчетливую вегетативную реакцию (рвота) или даже проникновения инфекции в лабиринт. При любом проявлении лабиринтной симптоматики больного немедленно направляют в ЛОР-отделение.
Лечение. При раннем лабиринтит (появление при остром среднем отите) назначают большие дозы антибиотиков, парацентез. Если лабиринтит возник в поздних стадиях острого отита, то применяют оперативное вмешательство (мастоидотомия), при сопутствующем хроническом среднем отите с поражением кости (эпитимпанит) показана лабиринтотомия.
Менингогенний лабиринтит нередко наблюдается при менингококковом менингите. Это частая причина глухоты у детей. Лабиринтит при сифилисе II и III стадий сейчас встречается редко. При всех заболеваниях внутреннего уха невыясненной этиологии следует исключить сифилис с помощью серологических исследований.
Гематогенный лабиринтит - нарушения функции лабиринта, возникает как осложнение инфекционной болезни (грипп, эпидемический паротит и др.). Без предшествующего заболевания среднего уха или мозговых оболочек. При эпидемическом паротите глухота односторонняя. Лечение может быть эффективным в начале заболевания, когда функция лабиринта еще не потеряна.