Это комплексное понятие, которое включает поражения анатомических структур начиная от спирального (кортиевого) органа внутреннего уха до корковых центров слуха в головном мозге. Заболевание характеризуется снижением слуха, шумом в ухе. Оно полиэтиологическое. Различают две формы - острую и хроническую.
Острый неврит слухового нерва
Болезнь развивается внезапно или постепенно, но с самого начала приобретает быстро прогрессирующего течения. Причины разные: инфекционные болезни (грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, ушной опоясывающий лишай, туберкулез, брюшной тиф и др.), отравления ототоксическими антибиотиками (неомицином, мономицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин, биомицин, тобрамицин, сизомицин, амикацином т.п.) и другими лекарственными средствами (в частности хинином, салицилатами, производными мышьяка, хинолина), острые отравления соединениями свинца, фосфора, бензола, угарным газом, анилиновыми красителями и т.д..
При отоскопии изменений не обнаруживают. Результаты опытов Вебера, Ринне, Швабаха свидетельствуют о нарушении звукосприймання. Поскольку нет болевых и других проявлений воспалительного процесса, в частности лихорадки, то больные, а порой и медицинские работники считают причиной снижения слуха серную пробку, тубоотит, не осознавая серьезности этого состояния. Прогноз зависит от глубины поражения уха и своевременности начала лечения. Он благоприятен при частичном нарушении слуха, без вовлечения в процесс вестибулярного аппарата, при условии, что лечение начато как можно раньше. При глубоком поражении (глухота, вестибулярные расстройства) и поздно начатом лечении (за несколько недель от начала заболевания) процесс приводит к постоянной глухоты.
Лечение. Больного острый неврит слухового нерва срочно госпитализируют в ЛОР-отделение. При его лечении исходят из того, что главной причиной слуховых нарушений и дегенеративных процессов являются изменения в сосудах внутреннего уха и микроциркуляторные расстройства, вызывающие кислородную недостаточность нейроепителиальних и нервных клеток. На этой почве происходят дальнейшие органические изменения. Лечение проводят по определенной схеме, которую корректируют в зависимости от этиологии болезни и других факторов. Больному рекомендуют бессолевую диету с ограничением жидкости. Назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон - по 10-30 мг ежедневно, внутривенно капельно) и обмен веществ (кокарбоксилаза - по 0,1 г внутримышечно, пиридоксина гидрохлорид - по 1 мл 2,5% раствора внутримышечно) . Кроме того, применяют мочегонные средства (противоотечное терапия) - гипотиазид по 0,025 г в течение 3-5 дней с перерывом 3-4 дня (противопоказаны фуросемид и этакриновая кислота, поскольку они ототоксическими), а также препараты дезинтоксикационной (реополиглюкин - 400-500 мл внутривенно; гемодез - 400 мл внутривенно капельно) и противосудорожным действием (но-шпа - по 0,04 г 2 раза в день). Показаны гипербарическая оксигенация (барокамера) - 10 сеансов глюкокортикоиды по схеме. При инфекционной этиологии заболевания назначают антибиотики (не ототоксические). Лечение в стационаре проводят в течение 10-14 дней.
Хронический неврит слухового нерва
Может начаться незаметно. Течение заболевания бывает постепенно прогрессирующим или с ремиссиями. Причины: длительное перенапряжение шумом, хроническая интоксикация (соединения свинца, ртути, угарный газ, никотин и др.)., Гипертоническая болезнь, гипотиреоз, сифилис, кохлеарная форма отосклероза, патологические изменения в органе слуха у людей пожилого и старческого возраста, невринома слухового нерва и др.
Существует также наследственная форма тугоухости. Кроме того, в хронический кохлеарный неврит переходит невылеченный острый неврит любой этиологии.
Лечение проводят в зависимости от причины заболевания.
По возможности стараются ее устранить. При лечении придерживаются такой тактики: если дальнейшего снижения слуха не происходит и уровень его остается постоянным в течение одного года и более, то лечение не назначают, так как на улучшение рассчитывать не приходится. Больным показаны слухопротезирования, обучение считывания языка с губ. В случае ухудшения слуха (в частности, после периода стабилизации) лечение проводят, как при остром неврите.