Отит средний острый

Острое воспаление стенок полостей среднего уха. Часто возникает как осложнение вирусного заболевания, особенно в случае наслоения суперинфекции, преимущественно стрептококковой, стафилококковой, реже - пневмококковой. Пути проникновения инфекции:
1) через отверстие слуховой трубы;
2) через пораженные участки при травме барабанной перепонки,
3) с течением крови при гриппе, скарлатине, кори и др..
Как правило, воспаление ограничивается слизистой оболочкой. Согласно клинического течения заболевания различают катаральную и гнойную формы.

Катаральный средний отит

Легкая форма. Чаще наблюдается у людей, предрасположенных к этому заболеванию. Симптомы: незначительные общие проявления (температурная реакция, ощущение тиснения или небольшую боль в ухе, умеренное снижение слуха барабанная перепонка слегка выпячена, серо-розового цвета. Перфорации в большинстве случаев не бывает, в случае ее наступления появляются кратковременные выделения из уха. Обратное развитие происходит уже через несколько дней. Надо помнить, что отсутствие перфорации не гарантирует от возможности осложнения (слизистый отит). Больной нуждается медицинского наблюдения до полного выздоровления.
Лечение, как при воспалительных процессах носа и глотки. Кроме того, показаны тепло, постельный режим, в случае необходимости - болеутоляющие средства. При наличии выделений проводят тщательный туалет уха, закапывают в него 3% спиртовой раствор салициловой кислоты, 2% раствор новоиманина и др.. При частых рецидивах катарального отита у детей и увеличении носоглоточной миндалины показана аденотомия.

Гнойный средний отит

Выделяют три стадии. Начальная (И доперфоративна) стадия характеризуется диффузным воспалительным процессом в ухе, без отграничения. Начало заболевания острое. Наблюдаются ярко выраженные симптомы общей интоксикации, высокая температура тела, озноб. У детей могут быть мозговые симптомы - рвота, ригидность затылочных мышц, судороги, помрачение сознания. Боль пульсирующая, значительно усиливается ночью. Сосцевидный отросток слегка болезненный. Могут быть лабиринтные проявления - головокружение, тошнота, нистагм, значительное снижение слуха. Барабанная перепонка красная, инфильтрирована, выдвинутая, особенно в задних квадрантах; нередко исчезают очертания стержне молоточка и линия перехода слухового прохода в барабанную перепонку. Спонтанная перфорация чаще наступает в первые 24-48 часов. Через перфорационное отверстие выделяется сначала геморрагический, а затем гнойный экссудат.
В начальной стадии (в течение 1-4 суток) при отсутствии отграничения инфекция может распространиться на лабиринт и в полость черепа, вызывая ранние осложнения с особо тяжелым течением.
II стадия (отмежевание, перфоративная) продолжается 5-7 суток. При перфорации барабанной перепонки и отток экссудата из среднего уха боль быстро утихает, температура тела снижается. Гнойный экссудат обильный, как правило, без запаха. Появление выделений неприятного запаха дает основание заподозрить костный процесс (холестеатома, некротическое воспаление уха, которое обусловлено скарлатиной, корью, агранулоцитозом т.д.).
III стадия - выздоровление (обратному развитию). Она длится до конца 3-й недели. Количество выделений уменьшается, они становятся слизистыми, вытекающие без периодических толчков. Барабанная перепонка бледнеет, небольшие перфорационные отверстия закрываются. Чаще всего заболевание заканчивается полным заживлением барабанной перепонки и восстановлением слуха. Если выздоровление не наступает к концу 3-й недели, то возникает опасность появления мастоидит или внутричерепных осложнений.