Абсцесс мозга - ограниченное скопление гноя в тканях головного мозга. Вызывают эту болезнь стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, которые могут попадать в мозг разными путями. Согласно этиологии и патогенеза абсцесса мозга выделяют следующие его разновидности: 1) контактный (связанный с близко расположенным гнойным очагом) 2) метастатический, 3) травматический. Чаще всего в клинике наблюдаются контактные абсцессы, вызванные мастоидитом, отитом, гнойными процессами в костях черепа, придаточных пазухах носа. Это и обусловливает преимущественную локализацию поражения в височной доле или мозжечке. Метастатические абсцессы в основном связаны с заболеваниями легких - пневмонией, бронхоэктазами, абсцессом, эмфиземой. Травматический абсцесс возникает при открытой травме черепа.
Клинические проявления абсцесса мозга
Симптомы, характерные абсцесса мозга, подразделяют на три группы: общеинфекционные, общемозговые и очаговые.
К общеинфекционным симптомам относятся лихорадка, время интермиттирующая; лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Больного лихорадит. Возникают признаки хронического инфекционного процесса (бледность кожи, слабость, снижение массы тела).
Общемозговые симптомы проявляются постоянным болью, тем рвотой. Больные становятся бездействующими, вялыми, мышление их замедляется. Постепенно развиваются оглушение, сонливость, в тяжелых случаях - кома. Характерные застойные диски на глазном дне, воспаление зрительного нерва. Периодически возникает брадикардия. Могут наблюдаться общие эпилептические припадки.
Очаговые симптомы зависят от локализации поражения. Абсцесс, расположенный в глубине полушарий (не в двигательной зоне), может протекать без очаговой симптоматики. При локализации процесса близко к оболочек (абсцесс мозжечка) появляются менингеальные симптомы.
При исследовании спинномозговой жидкости определяют повышение ее давления, увеличение количества клеток в ней до 25-ЗО в 1 мкл (преимущественно за счет лимфоцитов и полинуклеарных клеток) и рост уровня белка до 0,75-3 г / л. Однако нередко ликвор остается неизмененным.
Начало заболевания преимущественно острый, с бурным проявлением гипертензивных и очаговых симптомов на фоне высокой температуры тела. В некоторых случаях начало менее очерчен и клиническая картина напоминает общую инфекцию или менингит. Изредка начальная стадия абсцесса протекает с минимальными очаговыми симптомами и невысокой температурой тела. За 5-ЗО дней болезнь переходит в латентную стадию, которая отвечает осумкуванню абсцесса. Эта стадия бессимптомная или имеет умеренные признаки внутричерепной гипертензии частый головная боль, рвота, психическая заторможенность. Длительность латентной стадии - от нескольких дней до нескольких лет. Далее под каким-либо внешним воздействием, а чаще без явной причины общемозговая и очаговая симптоматика начинает быстро прогрессировать. Летальный исход при абсцессе мозга является следствием отека мозга и резкого повышения внутричерепного давления. Грозным осложнением абсцесса, которое возможно в любой стадии болезни, является его прорыв в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.