Мастопатии (фиброаденоматоз) - общее название болезней молочной железы, на фоне которых возникает рак. В основе этих болезней лежат гормональные сдвиги. По своей сути они являются дисгормональными пролифератом. Клинически различают две формы мастопатии: диффузную и узловатую.
Диффузная мастопатия
Диффузная мастопатия - более ранняя стадия заболевания. Начинается с появления болевых ощущений в молочных железах за несколько дней до начала месячных. Постепенно боль становится постоянной, интенсивным, иррадиирует в руку, лопатку. Молочные железы увеличиваются, подпухает. При нажатии на соски из них может выделяться серозная, грязно-зеленая, коричневая жидкость. При пальпации определяют дискообразные уплотнения обеих молочных желез с наличием тяжистость и мелкой зернистости. Со временем боль уменьшается и на первый план выступают более ограничены уплотнения, которые локализуются в верхнем наружных квадрантах молочных желез. Полного смягчения молочных желез после окончания месячных не происходит.
Лечение диффузной мастопатии консервативное (комплексное и индивидуальное). Прежде всего необходимо устранить причины, которые привели к возникновению мастопатии. Соблюдение больным оптимального режима труда и отдыха, нормализация половой жизни, нормальные роды, длительная лактация (не менее 1 года), профилактика абортов, излечение воспалительных процессов матки и придатков, укрепления нервной системы, прием витаминов и гепатотропных средств с целью улучшения функции печени могут дать значительный эффект. При наличии повышение эстрогенной активности яичников назначают андрогены, которые способствуют ее снижению: метилтестостерон - по 20 мг ежедневно в первые 2 нед после окончания месячных в течение нескольких менструальных циклов. При недостаточности функции желтого тела показан прегнин - по 20 мг ежедневно в течение 2 нед перед менструацией (несколько циклов).
У большинства больных мастопатией наблюдается снижение функциональной активности щитовидной железы, поэтому им показано назначение тиреоидина (по 30 мг в сутки в течение 6-12 мес.)
Узловатая мастопатия
Узловатая мастопатия характеризуется наличием в одной или в обеих молочных железах ограниченных уплотнений в виде узлов. Болевой синдром отступает на задний план. Узловатые уплотнения выявляют при пальпации кончиками пальцев. Четко их можно определить, если при обследовании больной находится в вертикальном положении. В положении больного лежа, а также при прижимании железы ладонью к грудной стенке уплотнения исчезает (симптом Кенига). Кожа над узлом не изменена, подвижная. Следует помнить, что дифференцировать узловатую мастопатию от начальной стадии рака с клиническими признаками не всегда возможно, поэтому применяют дополнительные методы обследования: маммография, пункционную биопсию.