Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря наблюдается в 2-3% случаев, болеют преимущественно женщины (в 4-5 раз чаще, чем мужчины). Частое сочетание рака желчного пузыря и желчнокаменной болезни свидетельствует о тесной связи между этими заболеваниями. Опухоль может локализоваться в шейке и дни желчного пузыря. Нередко развивается тотальное поражение. Течение заболевания характеризуется высокой злокачественностью, тенденцией к быстрому росту и метастазированию. Особенно часто наблюдаются опухолевая инфильтрация ложа желчного пузыря, метастазирования в ворота и паренхиму печени.
Боль в правой подреберной участке - частый симптом рака желчного пузыря. Потеря аппетита, диспепсические расстройства, слабость, снижение массы тела оказываются в 50-70% больных.
Важным признаком болезни является наличие в зоне желчного пузыря плотной бугристой опухоли, которую определяют при пальпации (в 40-60% случаев). Механическая желтуха развивается при расположении опухоли в шейке желчного пузыря и распространении ее на общий желчный проток, что приводит к обтурации. Желтуха может возникнуть также вследствие развития метастазов в воротах печени.

Диагностика рака желчного пузыря

Диагностика рака желчного пузыря сложная. Помогают в распознавании опухоли холангиография, ультразвуковое исследование, лапароскопия. В отдельных случаях при цитологическом исследовании дуоденального содержимого (желчь порции В) обнаруживают злокачественные клетки. При исследовании крови определяют билирубинемия, постепенно увеличивается за счет прямого билирубина. Отсутствуют стеркобилина в кале и уробилин в моче.