Рак печени - злокачественная опухоль эпителиального происхождения.
Среди всех злокачественных заболеваний составляет 1 -2%. Болеют чаще мужчины. Большое значение в возникновении рака печени имеют цирроз печени и паразитарные заболевания: амебиаз, описторхоз. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный рак развивается из элементов печеночной ткани, вторичный - метастатический. Первичный рак печени может возникать печени (гепатоцеллюлярный рак, злокачественная гепатома) и из эпителия желчных ходов (холангиоцелюлярний рак, злокачественная холангиома).
Для злокачественной гепатомы более характерен рост в виде множественных узлов на фоне цирротически измененной печени. Злокачественная холангиома растет чаще уницентрично, образуя массивный узел. Начальные признаки первичного рака печени смутные, нередко завуалированные клиникой цирроза.
Клинические проявления рака печени
Клиническая картина болезни в поздних стадиях состоит из общих симптомов, обусловленных опухолевой интоксикацией (слабость, потеря аппетита, уменьшение массы тела, малокровие, желтуха, повышение температуры тела), и локальных проявлений, к которым относятся чувство тяжести, тиснение и боль в правой подреберном области и надчеревьи. Увеличение печени и наличие опухоли - частые диагностические признаки рака печени. Кроме того, ряд клинических симптомов вызывается явлениями портальной гипертензии (асцит, отек нижних конечностей, кровотечение из вен пищевода). Желтуха наблюдается не всегда (в среднем в 40% случаев) и возникает вследствие сжатия опухолью желчных путей.
Диагностика рака печени
Диагностика рака печени на ранних стадиях болезни чрезвычайно сложная. Положительную реакцию на эмбриональное белок в крови (альфа-фетопротеин) считают специфической для гепатоцеллюлярного рака. Уточнению размеров и формы печени способствует обзорная рентгенография на фоне пневмоперитонеуму. Особую диагностическую ценность имеет трансумбиликальна портогепатография. На месте опухолевых узлов обнаруживают бессосудистых зоны. На сканограммах печени с применением радиоактивных изотопов наблюдаются холодные (немые) зоны. Важными диагностическими методами являются чрескожная пункция опухоли печени для цитологического исследования, а также лапароскопия. С помощью ультразвукового исследования выявляют очаговые изменения у 85% больных раком печени.