Рак прямой кишки

В структуре онкологической заболеваемости занимает 6-е место, а среди опухолей ЖКТ - 3-е. Первичная профилактика рака прямой кишки заключается в рациональном питании с применением преимущественно растительной пищи и соблюдении здорового образа жизни, вторичная - в своевременной диагностике и адекватном лечении предраковых состояний прямой кишки.
Согласно локализации рака прямой кишки выделяют следующие его разновидности: аноректальной (5-7%), ампулярных (80%) и надампулярний (13-15%). В ранних стадиях рака прямой кишки (пораженный слизистый слой) патогномоничных клинических признаков нет. При целенаправленном сборе анамнеза удается выявить ряд "малых" признаков, которые объединяют термином "кишечный дискомфорт": запор или понос, вздутие живота, патологические выделения подобное. Такие больные требуют дополнительного обследования (пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия), особенно лица в возрасте 40 лет и более. Для развитых форм рака прямой кишки характерна триода клинических признаков: 1) патологические выделения из прямой кишки (слизь, кровь, гной) 2) нарушение продвижения каловых масс по кишечнику (запор, сменяющийся поносом, приступообразная боль в животе, вздутие живота и др.) , 3) болевой синдром.
Патологические выделения характерные для экзофитной формы роста и ампулярной локализации опухоли. Нарушение функции прямой кишки чаще наблюдается при эндофитную росте и надампулярний локализации опухоли. Болевой синдром, особенно во время акта дефекации, беспокоит больных при локализации опухоли в аноректальной части кишки.

Диагностика рака прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки основывается на комплексном обследовании, которое включает сбор анамнеза; пальцевое, рентгенологическое, эндоскопическое и морфологическое исследование. Важное значение придают пальцевом исследовании прямой кишки, которое позволяет выявить рак у 80% больных. Исследование проводят в четырех положениях больного: коленно-локтевом, на спине с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами, на боку и на корточках. Ректороманоскопию в диагностике рака прямой кишки применяют непременно. Этот метод позволяет решить две задачи: обнаружить опухоль и ее распространенность по кишке и провести биопсию. Подготовка больного к ректороманоскопии заключается в проведении очистительной клизмы накануне вечером и утром в день процедуры. С помощью ректороманоскопии можно установить диагноз более чем у 90% больных.
Ведущим рентгенологическим методом исследования является ирригоскопия (ирригография).