В последние 20 лет наблюдается непрерывный рост заболеваемости раком толстой кишки, которая в Украине составила 15,6 на 100 тыс. населения. Этот вид рака по частоте занимает 3-е-4-е место среди опухолей ЖКТ. К факторам, что способствуют возникновению болезни, относятся некоторые особенности питания, адинамия, наследственность. У лиц, в питании которых преобладают животные белки и жиры, рак толстой кишки встречается чаще. Имеет значение длительность контакта канцерогенных веществ со слизистым слоем кишок. Употребление пищи, богатой клетчаткой, что ускоряет продвижение ее по кишках, уменьшает степень риска рака.
К предраковым состояниям относятся полипы и полипоз кишки, хронический язвенный колит.
Чаще всего рак толстой кишки локализуется в слепой (35%) и сигмовидной ободочной кишке (34%). В зависимости от характера роста опухоли различают три ее формы - экзофитную, эндофитную и смешанную. При экзофитные форме роста опухоль чаще развивается в правой половине толстой кишки и поперечной ободочной кишке. Такое новообразование имеет вид полипообразные, узловатой или Блюдцеобразный опухоли. Она медленно растет в направлении просвета кишки, нередко наблюдаются ее распад и перифокальной воспаления. При эндофитной форме опухоль чаще локализуется в левой половины толстой кишки. Для нее характерен преимущественно инфильтрирующий рост в подслизистом слое с распространением на все слои стенки кишки и сужением ее просвета.
Клинические проявления рака толстой кишки
Проявления рака правой и левой половины толстой кишки разные. К характерным признакам правостороннего поражения относятся ноющие боли в правой подвздошной области или правом подреберье, наличие опухоли, которую нередко определяют при пальпации живота; прогрессирующая анемия, обусловленная хронической кровопотерей или интоксикацией продуктами распада опухоли и воспаления. Первым признаком опухоли левой половины толстой кишки могут быть примеси слизи и крови в кале. В связи с инфильтрирует ростом опухоли в дистальных отделах толстой кишки рано или поздно появляются признаки кишечной непроходимости: приступообразная боль в животе, вздутие его, задержка стула и газов с последующим поносом.
К осложнениям рака толстой кишки относятся перфорация, кровотечение и кишечная непроходимость, которые требуют соответствующего реагирования со стороны медицинских работников.
Современная схема обследования с целью диагностики рака толстой кишки должна включать: исследование кала на скрытую кровь
(Гемокульт-тест), колоноскопию с биопсией, ирригоскопию с двойным контрастированием.