Кардиомиопатия дилатационная - застойная, идиопатическая

Кардиомиопатия дилатационная (застойная, идиопатическая) - изолированная хроническая диффузная болезнь миокарда неизвестной этиологии, которая возникает при отсутствии изменений венечных сосудов и характеризуется расширением всех полостей сердца со снижением сократительной функции его мышцы. Характерные морфологические признаки болезни: дилатация полостей сердца с застойной недостаточностью, атрофия, дистрофия, гипертрофия и некроз кардиомиоцитов. Фиброзные изменения в миокарде чаще являются очаговыми.

Клинические проявления кардиомиопатии дилатационной (застойной, идиопатической)

В течение длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Нередко первые признаки ее появляются после респираторной инфекции, злоупотребление алкоголем, интенсивной физической нагрузки. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 30-50 лет. Для развернутой клинической картины характерны следующие синдромы: 1) прогрессирующая сердечная недостаточность, 2) кардиомегалия, 3) сложные расстройства ритма и проводимости сердца, 4) тромбоэмболические осложнения.Больные жалуются на одышку, тахикардию, кашель, потерю трудоспособности. Позже набухают шейные вены, появляются отеки на нижних конечностях, увеличивается печень. При осмотре больного выявляют цианоз и бледность кожи, артериальной гипотензии, кардиомегалия. У 50% больных наблюдаются аритмия и нарушение проводимости сердца. Тоны сердца глухие, систолический шум грубый за счет митральной регургитации. Клиническая картина нередко осложняется периферическим тромбозом вен, тромбоэмболией легких или большого круга кровообращения, инфаркт-пневмонией.

Диагностика кардиомиопатии дилатационной (застойной, идиопатической)

Больные, у которых подозревают дилатационная кардиомиопатия, подлежат госпитализации в кардиологическую клинику с обязательным проведением эхокардиографии. При обследовании выявляют кардиомегалия при узкой аорте, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка, гипокинезию миокарда, изменение формы митрального клапана («рыбья пасть»). Путем дифференциальной диагностики исключают алкогольной миокардиодистрофию, миокардит, ИБС, ревматические валы сердца В большинстве случаев прогрессирующая иерцева недих иатнисть приводит к смерти. Риск Эмери и збили.аиуиим и при пюмбоемболии и сложных расстройствах ритма.