personal2

Лучевая болезнь острая возникает вследствие кратковременного воздействия на организм ионизирующей радиации в дозе, превышающей предельно допустимую, и характеризуется преимущественным поражением кроветворной системы. Болезнь может вызвать аварийные ситуации, в том числе на атомных электростанциях, общее облучение организма (множественные опухоли, подготовка к пересадке костного мозга). Влияние ионизирующей радиации приводит ионизацию и возбуждение молекул и атомов, а следовательно образования агрессивных веществ и радикалов, вызывающих повреждение клеток и тканей. При этом происходит насыщение организма продуктами белкового распада, гемолизина, гистаминоподобные вещества, которые являются токсичными для него, меняют нормальный ход биологических процессов, и в первую очередь подавляют кроветворение в костном мозге. Частичное облучение переносится человеком легче, чем общее.

Клинические проявления лучевой болезни острой

Клиника острой лучевой болезни зависит от полученной дозы облучения. Различают 4 степени тяжести течения болезни. Легкая форма (I степень) возникает вследствие общего облучения в дозе 100-200 рад (1-2 Дж / кг), средней тяжести (II степень) - 200-400 рад (2-4 Дж / кг), тяжелая (III степень) - 400-600 рад (4-6 Дж / кг) и слишком тяжелая (IV степень) - более 600 рад (6 Дж / кг). Доза облучения 8000 рад (80 Дж / кг) и выше вызывает развитие церебральной формы болезни. Для нее характерно тяжелое поражение центральной нервной системы, в результате которого через несколько минут или часов после облучения наступает смерть при явлениях психомоторного возбуждения, судорог, атаксии, расстройствах дыхания и кровообращения. Токсичное форму лучевой болезни диагностируют при дозе облучения 5000-8000 рад (50-80 Дж / кг). Смерть наступает в течение 4-8 дней от отравления организма продуктами распада тканей. Кишечная форма болезни бывает при общем облучении в дозе 1000-5000 рад (10-50 Дж / кг). У таких больных отмечаются тошнота, рвота, энтерит, кишечные кровотечения, тенезмы, перитонит. Тяжелые поражения ЖКТ заканчиваются смертью в течение 10 дней. Если доза гамма-излучения меньше 1000 советов (10 Дж / кг), то развивается костно-мозговая форма острой лучевой болезни различной степени выраженности. Прогноз в этих случаях зависит от степени костно-мозговой недостаточности. При отсутствии медицинской помощи смертность колеблется от 5 (I степень) до 100% (IV степень).В течении острой лучевой болезни различают следующие периоды: 1) начальный, 2) латентный, 3) развернутый;4) восстановительный. При II-III степени уже через 1-2 ч после облучения возникают тошнота, рвота, головная боль, головокружение, ощущение общей усталости, тахикардия, аритмия, одышка. Обращают на себя внимание гиперемия кожи, инъекция склер, снижение артериального давления. При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, лимфопению. Период первичной реакции может затянуться до нескольких суток. Затем состояние больного улучшается. В зависимости от дозы облучения латентный период может длиться 3-4 недель.В развернутой фазе болезни выделяют следующие синдромы: а) геморрагический с кровоизлияниями и кровотечениями б) инфекционно-воспалительный (пневмония, абсцесс, сепсис) в) язвенно-некротический с образованием язв и волдырей на коже и слизистых оболочках г) гематологический. Температура тела становится гектической, пропадает аппетит, появляется боль в животе, возникает облысение. При тяжелом течении болезни восстановительный период длительный. Постепенно происходит заживления язв, нормализуется температура тела, восстанавливается кроветворение.

Диагностика лучевой болезни острой

Для оценки степени тяжести болезни и прогноза важное значение имеют доза равномерного гаммаопроминення и выраженность гематологического синдрома. Уже в первые часы наблюдаются лимфопения и лейкоцитоз, которые в развернутый период изменяются лейкопенией, гранулоцитопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопенией, анемией.