personal2

Ожирение - заболевания обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной основе и внутренних органах. Чаще ожирение возникает вследствие преобладания поступления энергии над ее расходом (алиментарно-конституциональное ожирение), а также гипоталамо-гипофизарных нарушений (гипоталамо-гипофизарно ожирение). Кроме того, ожирением сопровождается ряд эндокринопатий (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм). Преобладание поступления энергии над ее расходом при алиментарно-конституционаиьному ожирении может быть связано с перееданием, нарушением ритма питания, уменьшением расхода энергии при гиподинамии, снижением обмена веществ с возрастом, возрастным расстройством нервной регуляции аппетита (усиление чувства голода во время волнения). В патогенезе заболевания важную роль играют недостаточность продукции ферментов слизистой кишечника, нарушения возбудимости пищевого центра, ослабление секреции глюкагона, который имеет жиромобилизующее свойства, снижение уровня в крови панкреатического полипептида, который регулирует аппетит, уменьшение количества энергетически активной бурой жировой ткани. Все эти факторы обусловлены генетически.

Клинические проявления ожирения

Для алиментарно-конституционального ожирения характерно равномерное распределение жира, для гипоталамо-гипофизарно - диспластический (с преимущественным отложением его в области верхнего плечевого пояса - «буйволовой» тип или нижней части туловища - «рейтузний» тип). При гипоталамо-гипофизарной ожирении кроме избыточной массы тела наблюдаются признаки поражения диэнцефальной области (сонливость или бессонница, потливость или чрезмерная сухость кожи, лабильность пульса, давления), «приливы» (приступообразные ощущения жара), нарушения углеводного обмена, булимия, жажда. Эта симптоматика, несколько сглажена, может появиться и при прогрессировании алиментарного ожирения. При вторичном (симптоматическом) ожирении в клинической картине отмечаются признаки той или иной эндокринопатии.

Диагностика ожирения

При подозрении на вторичный характер ожирения необходимо провести комплексное исследование для исключения патологии гонад, надпочечников, щитовидной железы (рентгенография черепа, радионуклидная визуализация надпочечников, проба с нагрузкой глюкозой, определение количества метаболитов гормонов коркового вещества надпочечников в моче).