Ревматоидный артрит - хроническое системное воспаление с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Природа заболевания неизвестна. В патогенезе имеют место иммунопатологические реакции с усиленной продукцией аутоантител (ревматоидного фактора). Ревматоидный артрит относится к распространенным заболеваниям суставов и часто приводит к инвалидности в трудоспособном возрасте.
Клинические проявления ревматоидного артрита
Чаще всего болезнь начинается постепенно - с симметричного поражения мелких суставов. Провоцирующие моменты - переохлаждение, инфекция, травма, инсоляция и др.. Типичным для ревматоидного артрита является поражение плеснофалангових и проксимальных межфаланговых суставов II-III пальцев. Для суставного синдрома характерны боль в покое и при движении, утренняя скованность. У 15% лиц болезнь начинается с поражения 1-2 крупных суставов и протекает как моно-или олигоартрит. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы. При быстро прогрессирующем течении через 2-З года теряется трудоспособность. Поражение внутренних органов наблюдается при висцеральной-суставной форме (амилоидоз почек, ревматоидные сердце, фиброз легких, плеврит, атрофия мышц в области пораженных суставов). Ревматоидный артрит может сочетаться с деформирующим остеоартрозом. При обследовании больного обнаруживают отек околосуставных тканей, ограничение движений, иногда ревматические узелки. Прогрессирование болезни ведет к деформации пораженных суставов с подвывихами и контрактурами. Характерно отклонения пораженной кисти в латеральную сторону («ласта моржа»).
Диагностика ревматоидного артрита
Различают 3 степени активности болезни в зависимости от интенсивности проявления суставного синдрома, скованности, экссудативных явлений, степени повышение количества лейкоцитов, фибриногена и С-реактивного протеина, величины СОЭ. При активности III степени, является высшей, температура тела достигает 39 ° С, утренняя скованность сохраняется весь день, СОЭ превышает 40-60 мм / ч, имеются признаки анемии, лейкоцитоз достигает 15 • 109 / л. У 70-80% больных в крови определяют ревматоидный фактор, в этом случае ревматоидный артрит называют серопозитивным. В начале болезни на рентгенограммах суставов определяют остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Позже происходит деструкция хряща с множественными узуры, подвывихами и анкилозами. При дифференциальной диагностике исключают подагру, деформирующий остеоартроз, системные заболевания соединительной ткани.