personal2

Холецистит хронический - хроническое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. Чаще наблюдается у женщин.Заболевание вызывают эшерихии, протей, стафилококки и другие условно-патогенные бактерии, в редких случаях- Анаэробы, глисты. Случается холецистит токсической и аллергической природы. Способствует возникновению болезни застой желчи в желчном пузыре. Определенную роль играют наследственность, конституция (в тучных людей). Хронический холецистит чаще развивается самостоятельно или на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний, изредка после острого холецистита. Обострение, как правило, возникает при нарушении диеты, употреблении алкоголя.

Клинические проявления холецистита хронического

Болезнь развивается постепенно. Характеризуется болью в проекции желчного пузыря или правом подреберье. Боль ноющая, колющая или сжимающая, возникает или усиливается после приема жирной, острой, жареной пищи, физической нагрузки, отдает в правую руку, шею, поясницу, исчезает после приема спазмолитических средств. Больных беспокоят тошнота, рвота (не приносит облегчения), горечь во рту, отрыжка воздуха. Наблюдается повышение температуры тела с ознобом. В период обострения - незначительное пожелтение склер. Характерные обменные нарушения. Часто в процесс вовлекаются другие органы и системы. При пальпации обнаруживают болезненность в проекции желчного пузыря, легкую мышечную резистентность брюшной стенки. Часто наблюдаются положительные симптомы раздражения желчного пузыря. Печень может быть несколько увеличенной, с уплотненным, болезненным при пальпации краем. Обострение сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом, повышением СОЭ, гипергаммаглобулинемия, усилением активности С-реактивного протеина. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порцию желчи или она темная, мутная. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживают большое количество слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов, особенно в пузырной порции (однако эти признаки не являются надежными). Микроскопическое и бактериальное исследование желчи позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса, изменение физико-химических свойств.

Диагностика холецистита хронического

Хронический некалькулезный холецистит диагностируется при отсутствии камней в желчном пузыре (рентгенологическое, ультразвуковое исследование). Важное значение имеют холецистография (изменение формы желчного пузыря), эхография (утолщение его стенки).