Мононуклеоз инфекционный - острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, явлениями тонзиллита, генерализованной лимфадснопатиею, увеличением печени и селезенки, типичными изменениями гемограммы.
Причина возникновения мононуклеоза инфекционного
Возбудителем, вероятно, является вирус герпеса человека типа 4 (вирус Эпштейна-Барра), что имеет тропизм к В-лимфоцитов. Он может длительно персистировать в организме в виде латентной инфекции.
Эпидемиология мононуклеоза инфекционного
Источником инфекции является больной и вирусоноситель. Основной механизм передачи - воздушно-капельный, но заражение возможно также при контакте, через воду, пищевые продукты, при переливании крови. Болезнь малоконтагиозны, болеют преимущественно дети.
Патогенез мононуклеоза инфекционного
Проникая сквозь слизистую оболочку носовой части глотки, возбудитель попадает в кровь и избирательно поражает лимфоидных и ретикулярную ткани. Часто наслаивается вторичная инфекция.
Клинические проявления мононуклеоза инфекционного
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до 1-2 мес. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела. Лихорадка неправильного типа, длится 1-3 нед. Больные жалуются на общую слабость, головная боль, в мышцах, во время глотания. С первых дней наблюдаются явления тонзиллита - от катарального до язвенно-некротического с образованием фибринным пленок. Типичным является увеличение всех групп лимфоузлов, особенно заднешейных и подчелюстных, которые плотноватые, малоболезненные, подвижные при пальпации. У большинства больных обнаруживают гепатоспленомегалию, может присоединяться желтуха. У 15-20% больных возникает экзантема - пятнистая, уртикарная или геморрагическая. Очень характерны изменения крови - лейкоцитоз с резким увеличением числа лимфоцитов и моноцитов, наличие атипичных
мононуклеаров, количество которых колеблется от 15 до 40-50
Осложнения встречаются редко, но могут быть опасными для жизни. К ним относятся острая гемолитическая анемия, менингоэнцефалит, полирадикулоневриты, пневмония, отит.
Диагностика мононуклеоза инфекционного
Учитывают ведущие клинические симптомы (лихорадка, тонзиллит, полиаденит, гепатоспленомегалия) и характерные изменения крови. Для лабораторного подтверждения диагноза используют серологические реакции, в частности реакцию Пауля-Буннеля.
Дифференцировать необходимо от дифтерии, ангины, болезней крови, аденовирусной инфекции, желтушную форму - от вирусного гепатита, лептоспироза.