Могут быть первичными, растущие из структур спинного мозга, и вторичными, т.е. метастатическими, происходящих из опухолей внутренних органов. Метастазируют в спинной мозг опухоли предстательной железы, почек, надпочечников, желудка, щитовидной железы и т.д.. Первичные опухоли развиваются из вещества (интрамедуллярные), оболочек и корешков спинного мозга (экстрамедуллярные).
Клинические проявления опухолей спинного мозга
Характерный прогрессирующее развитие синдрома поперечного поражения спинного мозга и механическая блокада субарахноьщального пространства. Особенности клинической картины у больного зависят от уровня расположения опухоли, ее характера, локализации (экстра-или интрамедуллярной). В течении экстрамедуллярных опухолей выделяют три стадии: 1) корешковое, 2) половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара) 3) полного поперечного поражения спинного мозга.
Клиника интрамедуллярных опухолей отличается отсутствием стадии корешкового боли. Ранние их признаки - сегментарные расстройства чувствительности диссоциированной характера. По мере роста опухоли и сжатие боковых канатиков присоединяются двигательные и чувствительные расстройства в зонах, расположенных ниже сегментарных чувствительных нарушений.
Экстрамедулярные опухоли вызывают раннее возникновение блокады субарахноидального пространства, что его определяют с помощью специальных проб во время люмбальной пункции (пробы Квеккснштедта, Пуссеппа, Стуккся). В спинномозговой жидкости повышается содержание белка (0,7-10 г / л и более) при нормальном цитозе. При интрамедуллярных опухолях признаки блокады субарахноидального пространства появляются поздно.
Основным клиническим признаком метастазирования злокачественных опухолей в позвоночник является боль, которая не исчезает в покое и при любом вынужденном положении больного, резистентный к лечению. Картина крови часто не дает опорных признаков, количество гемоглобина может оставаться высокой, а СОЭ - уменьшенной.