Отек мозга развивается при различных церебральных патологических процессах и является фактором, в значительной мере определяет летальность. Он играет важную роль при черепно-мозговой травме, инсульте, опухолях и абсцессах мозга, энцефалитах и ??менингитах, при гипоксии; гиперосмолярности, нарушениях осмотического равновесия вследствие диализа или кетоацидоза, а также при окклюзионные гидроцефалии. «Отек мозга» и «набухание мозга» являются синонимами и определяют увеличение объема мозга за счет увеличения содержания в нем воды и натрия. Локальный или генерализованный, но умеренной степени отек может протекать бессимптомно, с незначительными проявлениями, выраженный локальный отек может давать очаговые признаки, тяжелый генерал изований отек мозга может привести к тенториальных или затылочного вклинения.
Выделяют три типа отека мозга: вазогенного, клеточный или цитотоксический, интерстициальный или гидроцефаличний. Вазогенного вариант связан с повышением проницаемости капилляров. Он чаще встречается в клинической практике: при опухолях и абсцессах мозга, кровоизлияниях и инфарктах, контузии мозга и менингите. В этих случаях отек часто локализуется вокруг первичного очага, вызывает очаговую симптоматику, которая нередко в большей степени обусловлена ??отеком, чем первичным повреждением. Клеточный, или цитотоксический, отек характеризуется набуханием всех клеточных элементов мозга (нейроны, глия, эндотелиальные клетки) с соответствующим снижением содержания экстрацеллюлярного жидкости. Наблюдается при диффузной гипоксии мозга и острой гипоосмолярности, которая может быть обусловлена ??истощением запасов натрия, или неадекватной секрецией антидиуретического гормона гипофиза или нарушением осмотического равновесия (при гемодиализе или кетоацидозе). Клинические проявления обычно не носят локального характера и проявляются сонливостью, которая переходит в сопор или кому, или судорожным синдромом. При ишемических состояниях часто наблюдается комбинация вазогенного и клеточного отеков. Интерстициальный или гидроцефаличний, отек - повышенное содержание воды в мозге (главным образом внеклеточной) - наблюдается при гидроцефалии.
