Рак пищевода в общей структуре злокачественных опухолей занимает 11-12-е место (12-16% случаев). Мужчины болеют в 5-6 раз чаще, чем женщины. В возникновении опухоли определенную этиологическую роль играют длительное потребление слишком горячей, грубой пищи, крепких алкогольных напитков, злоупотребление курением. Все это приводит к предопухолевых изменений пищевода (лейкоплакий, эзофагита), на фоне которых и возникает рак пищевода.
Чаще всего рак поражает среднюю и нижнюю треть пищевода (до 85%). По форме роста опухоли различают экзофитный (полипообразный, Блюдцеобразный) и эндофитный рак (язвенно-инфильтративный, стенозирующий). Согласно морфологической характеристики рака пищевода его разделяют на плоскоклеточный, железистый и недифференцированный.
Клинические проявления рака пищевода
К раннему признаку рака пищевода принадлежит дисфагия - затруднение продвижения пищи по пищеводу. Дисфагия развивается постепенно, по мере роста опухоли и сужения пищевода. В начале заболевания появляются затруднения при глотании грубой пищи, больные должны запивать ее водой. Впоследствии с трудом проходит жидкая пища, зрештоюнастае время, когда больной не может сделать глоток воды. Через голодания больной быстро худеет. Признаками рака пищевода также неприятные ощущения и боль за грудиной во время еды. В случае значительного распространения процесса и появления отдаленных метастазов (в печени) наблюдаются общая слабость, истощение, развивается малокровие.
Диагностика рака пищевода
Диагностируют рак пищевода по данным рентгенологического исследования и эзофагоскопии с биопсией. При рентгенологическом исследовании экзофитная форма роста опухоли проявляется дефектом наполнения с неровными, зазубренными контурами. Перистальтика на уровне опухоли отсутствует. При инфильтрирующий форме роста стенка пищевода ригидная, его просвет сужен, перистальтика отсутствует, складки слизистой сглажены. Выше сужение наблюдается участок расширение пищевода.
Во время эзофагоскопии выявляют раковую опухоль цианотичного цвета, иногда кровоточит. Нередко наблюдается изъязвление с плотными ригидными краями и серым дном. Гистологическое исследование биоптатов позволяет поставить окончательный диагноз.